山东基本药物目录523种药品中，基层医院常用药只有约350种，“缺药”成一大难题

　　核心提示：同样的药品，乡镇医院实行零差价销售，价格要比村卫生室便宜，会吸引感冒发烧之类的小病上移到乡镇卫生院。

　　“连感冒灵这样的药都没有，你们还能看什么病？”患者的质疑此时也正代表了部分基层医疗机构的困惑——基本药物目录看似品种繁多，但仍常常感到不敷使用；而某些百姓爱用的廉价药品，医院却无法采购。

　　5月24日，清点完库存的药品后，山东省聊城市东阿县陈集乡卫生院院长王军宏的眉头越皱越紧：库存的非基本药物越来越少了。

　　王军宏是典型的山东人，说话非常直爽。谈到药品缺乏的隐忧，他向《每日经济新闻》记者解释说，陈集乡卫生院是山东省基本药物制度试点医院，按照今年2月26日印发的《山东省推行国家基本药物制度的实施意见》的规定，3月1日至10月1日为招标采购及配送工作的衔接过渡期，在此期间各基层医疗卫生机构不得再新购进非基本药物，而库存药物全部按原进价销售，取消药品加成。

　　王军宏现在面临的问题是：非基本药物库存越来越少，可基本药物的品种又不能让他十分满意。

　　基本药物不够用？

　　从2010年3月1日起，山东省推行了基本药物制度。

　　根据山东省的相关方案，对基层医院必须配备和使用的基本药物，国家确定了307种，而地方政府可以根据实际情况进行增补。在国家基本药物的307个品种之外，山东省增补了216种药物。这样，总共有523种药品进入了山东省基本药物目录。

　　基本药物的使用多少是考量基本药物制度成功与否的重要指标，用得少的话，基本药物制度可以说是形同虚设。由于山东省规定，过渡期内试点的基层医疗机构要逐步消化库存的非基本药物，并且不得再购进非基本药物，因此当非基本药物用完之后，基层医院再治病救人就得全部依靠这523种基本药物了。

　　然而在采访中记者却发现，500多种药品虽然听上去显得品种繁多，可从基层卫生院的角度来讲仍远不够用。

　　东阿县铜城卫生院的药房主任对《每日经济新闻》表示，很多基本药物他们医院根本用不上。铜城卫生院位于东阿县县城，离县城最大的医院——东阿县人民医院只有1.4公里，属于社区卫生服务中心，所以没能争取到120急救车，这意味着需要抢救的病人是不会送到该院的。因此，这500多种基本药物目录里面的急救药，如用于止血的垂体后叶素、治疗休克的肾上腺素等，铜城卫生院基本都用不着。

　　这位药房主任还表示，基层卫生院治疗的多数是感冒发烧之类的常见病，因此基本药物里面一些抗血吸虫、抗疟疾、抗艾滋病等专科用药，基层医院也用不到；还有省级基本药物的药品名称虽然和国家药品名称并不相同，但实际上属同一种药品的情况。把上述药品都减去之后，剩下的基本药物也就只有350余种。

　　而让这位药房主任感到不满意的另外一点是，此前医院一些常用的药品现在不能再采购了。例如，螺旋霉素和大青叶片是治疗牙疼、部分外伤的常用药，价格也比较便宜，12片药才2元钱左右，当地医生爱开，老百姓也爱用，但现在却只能望药兴叹。

　　医院300米外的药房也让铜城卫生院感到一种危机感。由于很多药店购进药品不需要发票，所以其价格比卫生院要便宜。本来在新农合投入使用之后，由于能够报销，医院的病人增加了，效益也变好了，但由于基本药物制度实行之后暴露出药品不全的问题，很多患者只能被迫再回到药店买药。

　　王军宏表示，基本药物中他们常用的药品在300种左右，但相当一部分老百姓喜欢用的药品，如治疗发热和疼痛的常用药安痛定针剂、三九感冒灵、金嗓子喉宝等却未能进入基本药物目录。他还给记者讲了这样一个故事：近日一位老乡感冒了，主动要求医生开三九感冒灵，结果发现卫生院没有该药。老乡失望之余，直呼“连这个药都没有，你们还能看什么病？”

　　部分地区出现患者流失现象

　　记者在河南省郑州市进行调查的时候，发现基本药物不够用的情况同样存在。

　　河南省政府网公布的《河南省建立国家基本药物制度实施办法 （暂行）》制度规定，在307种国家基本药物之外，各试点城市可自主添加不超过200种药品，但这些非国家目录的基本药物药品年销售量最多不能超过30%。试点医疗机构库存的非基本药物的销售期最长只有两个月。