社区医院:寻找“高一年级的味道”
医院进社区,在大一些的城市,已经算不得新生事物。但是随着新医改方案的实施,为解决老百姓看病难、看病贵,社区医院在政府扶持下呈现出广阔的成长空间,却又成了一个随时都可能添加进新内容的民生议题,这就增加了人们格外的关注。或问,医院进社区好不好,你家附近开设社区医院你乐意不乐意?大概十之八九会是肯定的回答;而若是再问你去不去社区医院诊病,答案可能就有些模糊了。
这也难怪。回答之前,人们总难免要做一番比较:大病、小病;路远、路近;拥挤麻烦、方便简单;以及收费多少等等。现在,社区医院已经取得了一些明显的比较优势,譬如就诊程序简单、离家不远、病人不挤、医生有时间从容交谈、收费低廉,这些,恰恰是大医院的短板。问题是,社区医院的这些优势目前还不足以分流大医院的普通病人。症结在哪里?
社区医院,用一句流行的广告语来说,如果要有“高一年级的味道”,医务工作者的专业素质可能是一个关键。
说一件亲历的事情。住家楼盘,前门出去是一家三甲医院,后门出去是社区医院,测个血糖,不用去三甲医院排班站队了吧,于是,选择了社区医院。进医院门直奔诊室见医生,真是干脆利落,但是,问题出来了:医生看了血糖试纸,抱歉地说:血糖仪是18号,试纸现在只有19号,不配套——改天再来吧!不甘心,出大门时向药房的小姑娘质询,听者大惊:怎么会这样?血糖仪调试一下就行了啊!再找医生,如法调试,一切OK。
这种常用仪器的ABC都还懵懂着,大概可以见出其中的问题了。
可能有一个认识上的误区:大病难病进大医院,社区医院是小打小闹,专业素质么,“低年级生”就可以了。但实际上,疾病虽有疑难简单之别,但简单并不意味着可以容忍明显的知识盲区,可以技艺不精;须知,如果专业素质不过关,输液打针都可能出大问题(而且因为抢救条件相对较差,危险几率更大)。医学的问题,小毛病里也有大学问,社区医生绝不是可以随随便便就可以轻松胜任的。事实上,在这里,对医生的“全科”要求应当更高,解决常见病(包括老年病、慢性病)的经验应当更丰富,对病人的了解应当更深入。譬如一个身患多种疾病的人,哪怕只是一个普通感冒,也需要医生仔细考虑药物配伍等,不是简单得同病人望文生义自己去买药品差不了多少。
社区医院的诸多比较优势,如果弱化了医务人员的专业素质,极端一点说,就会在和大医院的比较中归零。社区医院的清净当然吸引人,但若是这清净变得如此事出有因,病人可能就要有所疑惧了。看着清一色的娃娃脸,有时会想,如果有退休的资深医生加盟就好。但是,这些老医生多半被圈在重视市场效益的民营医院那里了。怎样才能使社区医院对经验较丰的医生有吸引力呢?或者,怎样使那些刚穿上白大褂不久的年轻面孔较快地提升专业素质?是不是政府还需要特别扶持一下?
实现全民健康保障,在将便民医院大量开进社区的时候,务必要重视:生命的保障是个专业的活儿,切不可重视了环境的亲近可人而忽视了这个至关重要的“软件”。 杨中
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