药价虚高、不合理用药、商业贿赂、假药劣药、逃税洗钱等等一系列问题都与票据管理不到位、监督不严格有关，抓好了药品购销中的票据管理，就是抓住了药改的“牛鼻子”。

“15%顺价加价的物价政策，医药不分、管办不分的体制，使医疗机构药品购进价格越高、获利越多。”这是导致药价虚高的根本原因之一。虚高的药价引发药品流通领域出现一系列问题，突出表现为：药品流通中挂靠或变相挂靠经营现象、倒卖增值税发票现象屡禁不绝；药品购销中商业贿赂在一些地方普遍存在。

在实际药品购销过程中，由于存在货款帐期、退货的情况，如果先把票开了，客户延迟付款、退货的时候，增值税很难处理。不过这与倒卖税票、逃税洗钱和无票销售完全是两回事。前者仅仅是票据开得晚一点，最终的票、帐与货是完全一致的，而后者则不可能相符合，总有一些票据来源于无票销售的市场，是假票和假账。

加强票据管理需要税务部门的配合，但国家食品药品监管局制定的《药品经营质量管理规范》第三十三条规定，“购进药品应有合法票据，并按规定建立购进记录，做到票、帐、货相符。购货记录按规定保存。”第五十三条规定，“销售应开具合法票据，并按规定建立销售记录，做到票、帐、货相符。销售票据和记录应按规定保存。”可见，制定这一政策和监督这一政策落实的主体都应该是药监部门。有没有开票，尤其是有没有按规定开票，必须以药监部门为主体来监督和查处。严格票据管理不但有利于打击挂靠经营、走票，防范假劣药品流入市场，而且有利于增加政府的税收，税务、工商部门没有理由不支持、不配合。

根据新出台的法规，指出了一系列的相应举措。如各有关部门要不间断地组织全国性的专项活动，进行全面的清理整顿，对于重点地区要重点安排，监督实施；各地应尽快形成地方文件，明确落实283号文件的具体办法与检查标准，形成制度，以利操作。建立定期通报制度，对于违反283号文件的流通、生产企业，给予严厉的处罚，取消药品生产经营资格。

制定相应的地方法规，可以方便相关职能部门联合执法，依法打击回扣和变相回扣、挂靠和变相挂靠经营以及倒买倒卖税票等非法行为，有利于维护医疗购销领域的正常秩序，有利于确保老百姓获得质优价廉的医疗服务，有利于防止国家税收大量流失，从制度上推动过度医疗、看病贵等问题的解决，以促进和谐社会的构建。