各市人力资本和社会保障局：

为贯彻落实《中共山东省委 山东省人民政府关于贯彻落实中发〔2009〕6号文件精神进一步深化我省医药卫生系统体例更始的执行定见》(鲁发﹝2009﹞16号)精神 ，按照《城镇职工根基医疗保险用药领域打点暂行步伐》（劳社部发﹝1999﹞15号）和《关于印发国家根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录的通知》(人社部发﹝2009﹞159号)的规定要求，拟定了《山东省根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录（2010年版）》（以下简称《药品目录》），经人力资本和社会保障部考核赞成，现印发给你们，并就有关题目提出如下定见，请一并贯彻实行。

一、调解拟定《药品目录》，是贯彻落实省委、省政府深化医药卫生系统体例更始精神的紧张门径，对付完美医疗、工伤、生养保险轨制，进步群众的保障水平，慢慢实现大家享有根基医疗保障的方针，具有紧张的意义。各市人力资本社会保障部门要进步了解，统一思惟，当真做好《药品目录》的构造执行工作。

二、《药品目录》在贯串毗邻参保职员用药政策相对不变的基本上，按照临床医药科技提高与参保职员用药需求厘革，恰当扩大了用药领域，进步了用药水平。《药品目录》实用于根基医疗保险、工伤保险和生养保险，是根基医疗保险、工伤保险和生养保险基金支出参保职员药品用度和强化医疗保险医疗服务打点的政策依据及标准。

三、《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。其中，西药部分和中成药部分用准入法，规定基金准予支出用度的药品，根基医疗保险支出时区分甲、乙类，工伤保险和生养保险支出时不分甲、乙类；中药饮片部分用解除法，规定基金不予支出用度的药品。参保职员使用目录内西药、中成药和目录外中药饮片所产生的用度，详细给付标准按根基医疗保险、工伤保险和生养保险的有关规定实行。

四、《药品目录》中的甲类药品，统筹区域要根据根基医疗保险的规定给付，不得再另行设定个人私家自付比例。乙类药品可按照基金遭受手段，先设定必然的个人私家自付比例，再按根基医疗保险的规定给付。民族药和中药饮片，各地仍按现行政策实行。对付国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家根基民众卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保职员使用且切合民众卫生支出领域的，根基医疗保险、工伤保险和生养保险基金不予支出；不切合民众卫生支出领域的，根基医疗保险、工伤保险和生养保险基金按规定支出。

五、各统筹区域要按规定抓紧拟定或更新纳入基金支出领域的医院制剂清单，纳入基金支出领域的治疗性医院制剂按乙类药品打点，但不得以任何名义调解《药品目录》或另行订定药品目录。各市要尽快做好《药品目录》内药品名称的对应工作，实时更新本市信息打点体系的药品数据库，要根据药品通用名称支出参保职员药品用度，不得按商品名举办限制，不能以药品数据库未更新为由拒付参保职员用度。为加强根基医疗保险用药打点，省厅将尽快统一成立全省根基医疗保险药品数据库。

六、各地要加强《药品目录》使用情形的监测与剖析。经由过程完美剖析指标，慢慢成立药品使用情形的监测剖析系统。要丰裕操作药品使用情形基本数据，对参保职员种种药品用量和各项保险用度支付情形举办剖析，加强对用量大、用度支付多药品的重点监测，有重点、有针对性地采纳禁锢法子，以加强对医疗历程中药品滥用等不良举动的节制。

七、各地要加强定点医疗机构和零售药店使用《药品目录》的打点。医师开具西药处方须切合西医疾病诊治原则，开具中成药处方须依照中医辩证施治原则和理法方药，对付每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。对按西医诊断开具中成药、按中医诊断开具西药平不同理用药、一再用药和药物滥用等，要明晰响应的赏罚法子并纳入定点和谈打点。要采纳法子鼓舞激励医师根据先甲类后乙类、先口服制剂后注射用制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则选择药品，鼓舞激励药师在调配药品时首先选择不异品种剂型中价值低廉的药品。

八、各地要参照卫生等有关部门拟定的处方打点步伐、临床技能操纵类型、临床诊疗指南和药物临床应用引导原则等，加强对临床用药公道性的监督搜检，完美药品用度考核步伐，严厉药品用度支出打点。要将定点医疗机构和定点零售药店执利用用《药品目录》的情形，纳入定点服务和谈打点和定点服务查核领域，并进一步完美打点查核指标，加大监督搜检力度。

九、各地要进一步完美医疗保险用药分类支出打点步伐。对付《药品目录》内同一品种剂型规格的药品，可试探设定最高支出限额标准。对乙类药品中主要起救援治疗浸染的药品，可恰当加巨细我私家自付比例，拉开与其他乙类药品的支出比例档次。对临床紧迫急救与希罕疾病治疗所必须的目录外药品，要成立定点医疗机构报告轨制并明晰响应的检察打点步伐，按措施审批后可纳入本地药品报销领域。对备注中标注“△”的药品，原则上规定为，参保职员住院使用时由根基医疗保险统筹基金支出；门诊使用时限个人私家账户支出。

十、对未参加《药品目录》的西药品种组成的复合药（包孕含药大输液），凡西药品种通用名和剂型已参加《药品目录》的，如其价值不高于所组成药品物价部门核定的最高零售价值之和，可视同乙类药品按规定予以支出。各市可联络药品数据库的更新，暂按以上原则考核纳入支出领域，详细品种名单报省厅立案。全省根基医疗保险药品数据库成立后，由省厅统一举办打点。

十一、做好药品目录打点与医疗服务项目打点和用度结算打点的跟尾。《药品目录》未参加的放射性同位素类药物，将纳入医疗服务项目领域举办打点，各地在详细步伐出台前仍可按原有政策实行。对付《药品目录》内的影像诊断用药，要联络医疗服务项目打点，加强用度的考核支出。对实施按总额、按病种、按定额等结算步伐的区域，要从保障参保职员得到必须药品的角度出发，试探完美响应的窥察打点法子，以确保在节制用度、强化打点和成立危害共担机制的同时，保障参保职员的根基权柄。

十二、《药品目录》中未包孕构和准入的药品，详细打点步伐和药品品种将按国家有关政策另行拟定。

十三、《药品目录》自2010年9月1日起实行，设置一个月过渡期，原《山东省根基医疗保险和工伤保险目录（2005年版）在过渡期结束后遏制使用。各地要注意相识把握《药品目录》实行历程中的根基情形，发明题目要积极妥帖措置赏罚赏罚，庞大题目要实时请问呈报省厅。

                                    二〇一〇年八月十六日

 附件：凡例.doc

            2010年山东省根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录（西药部分）.xls

            2010年山东省根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录（中成药部分）.xls

            2010年山东省根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录(中药饮片部分).doc

附件：1-4