透视药价飞涨3大黑洞 虚列药品成本成潜规则
核心提示：“现在大多数药企生产的同种药品都差不多，相互之间的竞争非常激烈，而经销商没有三四倍以上的利润是不会去做的，为了讨好经销商，也考虑到我们自己的利益，成本一两块钱的药，出厂价可能就定到了四五块钱。”湖北某药厂的销售经理说。
根据我国
“现在大多数
药企生产的同种药品都差不多，相互之间的竞争非常激烈，而经销商没有三四倍以上的利润是不会去做的，为了讨好经销商，也考虑到我们自己的利益，成本一两块钱的药，出厂价可能就定到了四五块钱。”湖北某药厂的销售经理说。
根据我国现行的药价形成机制，药品价格基本上分3种。进入国家医保目录的药品，由国家发改委制定价格；未进入国家医保目录但进入各省医保补充目录的药品，则由所在省制定指导价格；其余的药品，按照市场状况自主定价。一般情况下，生产企业自主定价时，只需将相关定价资料，包括原材料成本、包装成本、生产成本等，报当地物价管理部门备案即可在全国各地销售。
该销售经理透露，对于一般药厂而言，属于政府定价、制定指导价的药品比例不大。比如他们企业，政府定价的只占15%，剩下的85%都由他们自主定价。而由于政府部门缺乏有效的监管手段，在提供定价的资料时，企业往往不如实提供成本资料，虚构成本信息。生产批发企业在账目上虚列成本、在发票上开具虚假价格，成为业内潜规则。
“想抬价，先断货。”这位销售经理说，“药厂和经销商抬价的惯用伎俩就是断货，特别是一些短缺的、生物制剂类药品。出厂价可能才几块钱，市场售价十几块钱，断货一阵子后重新上市，可以抬高到一两百块钱。”
他说，按规定，药品涨价需要向物价部门登记备案，但药厂一般都积攒了相当的人脉关系，在地方政府的地方保护观念和增加财政收入的逐利需求下，药厂就可以明目张胆地抬价。药厂定价上涨，经销商的进货价也会相应有所提高，其利润空间比涨价前大很多，而医院可以在药品进价基础上加价15%，获利更多。
半月谈记者在采访中了解到，由于药品审批与药品定价分属不同的部门管理，部分药品的定价存在盲目性。生产企业把广告费列入药品的成本中，国家却对药品巨额广告缺乏有效规范。
目前，国家发改委正在酝酿出台措施，对属于企业自主定价的药品，加强市场购销价格调查；对政府指导价药品加强成本审核，建立基本药物动态调整机制，研究改进药品价格管理方法。但有专家质疑，改革定价机制之所以困难重重，根源在于政府很难得到真实的出厂价和流通差价。一是药品生产企业数量庞大，尤其是企业自行报送的成本价格很可能只是虚开的高价。二是不少新药、高价药都是进口、合资企业的产品，政府监管起来难度更大。
药品流通难挡雁过拔毛
流通环节的层层加价，是造成药价飞涨的另一个重要原因。据陕西省有关部门测算，药品出厂后经过多级批发，进入二级以上医院一般需要3到4个环节，而进入农村基层医疗机构要经过的环节更多。每个环节至少要加价8%，这就造成了农村用药价格高于城市、基层医院用药价格高于大医院的现象。
中信证券研究部一位资深分析师认为，药品流通产业链的异动，源于目前畸形的医疗体制和监管体制。一是大型公立医院处在非常强势的地位，中间环节自然就少。二是很多居间人或代理商掌握了较固定的药品销售渠道和药品来源，他们控制了部分良好的医院终端资源。即使是一些大型医药流通企业，要拓展外地市场，也必须部分地依赖于居间人的区域优势。三是在医药流通渠道上，存在税务、工商、药监等部门多头监管的问题。
为了压缩药品流通环节，陕西省通过在全国药品生产企业中统一招标采购、乡镇卫生院和社区卫生服务中心统一药品销售价格、由公开选招的企业统一配送的“三统一”办法，推进基本药物制度的实施。
对于“三统一”办法，宁波长富药业有限公司一位工作人员认为，企业的生产成本不同，同价销售可能造成竞标企业为追求低成本而不规范生产，进而引发无序竞争的恶性循环。半月谈记者调查发现，目前很多省份都在尝试药品的统一采购，但跨区域经营的企业在统一采购上的比例还不高。专家分析认为，品牌药企出于谈判能力的考虑，更多地会寻找区域分销的商业公司来竞标，而区域性招投标政策在一定程度上阻碍了统一采购的实行。
2009年，国家下发了进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见，规定原则上只允许生产企业委托流通企业进行一次配送。但从我国目前医疗机构终端的分布情况、流通企业的分拣和配送能力来看，一次配送的难度很大，所以这份意见也留下了政策缺口，即“如被委托企业无法向医疗机构直接配送时，经省级药品集中采购管理部门批准，可委托其他企业配送”。
医院用药难晒“阳光”
根据国家相关规定，医疗机构的药品零售价，可在医药公司进货药价基础上加价15%左右。但由于财政拨款不足，一些医院便以药养医，实际加价幅度大大超过这一比例。据陕西省有关部门进行的账面调查，医院平均加价幅度为33.7%，实际操作中可能更高。
Tags：规则 成本 药品 透视 企业 医院 价格 生产 定价 环节
图片新闻
-
新版医保目录8月来袭 这四类药调入呼声最高近日，国家医保局发布《2019年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》（以下简称《意见稿》），明确2019年医保目录调整工作分为三个阶段，即1-3月准备阶段，4-5月评审阶段（确定备选名单、遴选专家投票、确定调入调出药品名单、谈判），2019年6月常规目录发布阶段，2019年6-7月谈判阶段，2019年8月发布谈判准入目录。...
-
-
地板价！广东药价全省联动3月12日，广东省人民政府官网发布《关于印发广东省改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案的通知》。...
-
大批医药代表工资下降？新机会来了目前，似乎整个行业被悲观的情绪所笼罩：曾有资深的医药代表对赛柏蓝表示，现在“悲观”是大趋势：政策压力大导致的从业环境不理想，控费背景下完不成指标，所做的产品市场空间有限…… ...
-
-
-
-
-
-
-
辅助用药，再迎致命打击近日，业内流传一份由国家卫健委药政司起草的《关于征求开展药品使用监测和临床综合评价工作通知（征求意见稿）意见的函》（以下简称《意见稿》）。...
-
(0)
新版医保目录8月来袭 这四类药调入呼声最高
央视曝光药师挂证乱象 药师挂证再迎整顿潮
地板价！广东药价全省联动
大批医药代表工资下降？新机会来了
金额公开！全国医院用药品种、科室、药企排名
4+7未中选药品大降价！格列卫历史最低
刚刚！3个大品种说明书被改，儿童、孕妇禁用！
刚刚！这60个药，被暂停采购（附名单）
4+7未中选高价药，提高自负比例
药监不放假 加班查药店！5大重点需注意
辅助用药，再迎致命打击
通过率仅14.1%！执业药师考试创7年最低