《上海医保药品目录》调解工作方案的公示
按照人力资本和社会保障部《关于印发国家根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录的通知》(人社部发〔2009〕159号),以及《上海市根基医疗保险用药领域打点暂行步伐》(沪医保〔2002〕18号)的要求,在普及听取相干委办局、部分医疗机构分管院长、卫生经济学专家和临床专家定见的基本上,拟定了《上海市根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录》调解工作方案。现将工作方案向社会公示。公示时间为2010年6月22日至6月28日。
定见提议反馈邮箱:ybb@12333sh.gov.cn
定见提议邮寄所在:上海市天山1800号上海市人力资本和社会保障局医疗保险处(邮编:200051,电话021-62748577,传真021-62296115)
附件:2010年上海市根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录调解工作方案
附件:
2010年上海市根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录调解工作方案
按照人力资本和社会保障部《关于印发国家根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录的通知》(人社部发〔2009〕159号),以及《上海市根基医疗保险用药领域打点暂行步伐》(沪医保〔2002〕18号),现就《上海市根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录(2010年版)》(以下简称《上海药品目录(2010年版)》)的调解工作,拟定以下工作方案:
一、基来历根底则
(一) 坚持与医药卫生系统体例更始相适应。医保药品目录调解要与执行国家根基药物轨制、加强医疗服务打点相跟尾。
(二)坚持根基保障,贯串毗邻政策持续性和不变性。保障参保职员临床根基用药需求,贯串毗邻参保职员用药持续性、不变性;统筹思量基金遭受手段,适度增进乙类药品参照甲类支出的品种,减轻参保职员的医药用度承担。
(三) 坚持专家评审。药品目录由专家评审确定,保证药品目录调解工作的科学性;行政部门负责目录调解的构造工作。
(四)坚持公然、平正、合理。根据国家药品目录调解的有关规定,类型评审措施,严明工作纪律,加强监督工作,丰裕听取政府有关部门和专家对调解工作的定见。
(五)坚持统筹各项社会保障用药领域打点。统一颁布医疗、工伤、生养保险药品目录,统筹两全种种社会保险用药需求。
二、调解内容
(一)《国家药品目录》的甲类药品,全数作为《上海药品目录(2010年版)》的甲类药品。
(二)《国家药品目录》乙类药品,全数纳入《上海药品目录(2010年版)》乙类药品。
(三)《国家药品目录》新增的乙类药品(不包孕已在《上海药品目录(2005年版)》的品种,下同),确定支出比例,调解限制支出内容。
(四)按照本市参保职员用药需乞降用药现原形形,近二年本市无用量、属于《国家药品目录》删除的药品,从《上海药品目录(2010年版)》中剔除。
(五)按照《关于促进上海生物医药产业发展的若干政策》(沪府办发〔2009〕23号),2005年6月1日往后,本市医药企业出产的切合规定的新药,纳入《上海药品目录(2010年版)》,作为乙类药品。除切合规定的地产新药外,不再增进其他药品。
三、构造机构
(一)联席集会
创立由分管市领导肩负负责调集人,市人力资本和社会保障局(市医疗保险办公室)、市发展和更始委员会(医改办、物价局)、市科学技能委员会、市卫生局、市食物和药品监督打点局、市财政局、市监察局等单位组成的目录调解工作联席集会。
联席集会负责审议目录调解工作方案、调解成果,以及目录评审历程中庞大事变的和谐、决意妄想工作。
(二)工作小组
联席集会成员单位相干处室的负责人组成工作小组,负责目录调解的一般详细工作。
市监察局相干部门、市人力资本社会保障局组织纪委(监察室)负责对目录调解工作全程监督。
(三)专家组
专家组由咨询专家和评审专家两部分组成。
咨询专家由本市医药专业学科带头人、卫生经济学和药物经济学专家、医院打点专家肩负负责。咨询专家负责对本市药品目录调解提出咨询定见。
评审专家从本市根基医疗保险专家库中随机抽取,其中基层医疗机构专家不少于30%。评审专家负责药品目录的评审工作。
四、工作措施
详细工作分为筹备、评审和颁布3个阶段:
(一)筹备工作
1、召开药品目录调解工作联席集会、创立工作小组和专家组。
2、拟定调解工作方案。市人力资本和社会保障局(市医疗保险办公室)会同市发展和更始委员会(医改办、物价局)、市科学技能委员会、市卫生局、市食物和药品监督打点局、市财政局、市监察局等有关部门拟定调解工作方案,上报联席集会审定。
(二)评审工作
1、召开咨询专家集会。咨询专家对本市药品目录调解提出咨询定见。
2、构造专家评审。召开专家评审会,由专家举办现场齐集评审,确定乙类药品的支出比例、限制支出内容,以及裁减品种。
3、评审成果的清算、汇总。完成评审成果汇总、清算工作,孕育产生拟发布的新目录。
(三)颁布执行
1、将《上海药品目录(2010版)》调解成果和评审工作呈报提交联席集会审定。
2、由市人力资本和社会保障局(市医疗保险办公室)、市卫生局、市食物和药品监督打点局连系下发《关于印发<上海市根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录(2010年版)>的通知》;同时,《上海市根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录(2010年版)》报人力资本和社会保障部立案。
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