中国医药联盟www.chinamsr.com5月6日讯 少数
妊妇早孕回响重要，频繁恶心呕吐，不能进食，导致体液、电解质代谢杂沓，乃至威胁妊妇生命，称妊娠剧吐。
中医称本病为“恶阻”，亦称为“子病”、“病儿”、“阻病”。
一、病因病机
本病的主要机制为“冲气上逆，胃失踪和降”。孕后血聚养胎，胞宫内实，冲脉之气偏盛，冲气上逆，循经犯胃则引起恶心呕吐。
1.脾胃衰弱：孕后阴血下聚以养胎，冲气偏盛，冲脉隶于阳阴，若胃气素虚，胃失踪和降，冲气挟胃气上逆，而致恶心呕吐。
2.肝胃反面：平素性烦闷，或孕后情志不遂，恚怒伤肝，肝郁化热，孕后血聚养胎，肝血更虚，肝火愈旺，且冲气偏盛，冲气夹肝火上逆犯胃，致胃失踪和降，发为恶阻。
3.气阴两亏：重复剧吐，甚则饮食难进，导致阴液吃亏，精气耗散，正气受损。
二、辨证论治
1.脾胃衰弱
[证候] 妊娠早期，恶心呕吐净水、清涎或饮食品，甚或食入即吐；头晕体倦，脘腹胀闷；舌淡，苔白，脉缓滑无力。
[治法] 健脾和胃，降逆止呕。
[方药] 喷香砂六正人汤。
若脾虚夹痰湿，症见胸闷泛恶、呕吐痰涎、舌淡苔白腻、脉濡滑，原方加全瓜蒌、苏叶，橘红易陈皮；若呕吐伤阴，症见口渴咽干、便秘，去木喷香、砂仁、茯苓，加玉竹、石斛、麦冬、胡麻仁。
2.肝胃反面
[证候] 妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水；烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸胁胀满，嗳气感喟；舌红，苔微黄，脉弦滑。
[治法] 清肝和胃，降逆止呕。
[方药] 橘皮竹茹汤。
若乳房胀痛者，加郁金；便秘者，加胡麻仁。
3.气阴两亏
[证候] 妊娠早期，呕吐强烈，乃至呕吐咖啡色或血性分泌物；精神萎靡，形体瘦削，肌肤不润，目眶下陷，或发烧口渴，唇舌干燥，尿少便秘；舌红无津，苔薄黄而干或花剥，脉细滑数无力。
[治法] 益气养阴，和胃止呕。
[方药] 生脉散合增液汤。
若呕吐血样物者，加藕节、乌贼骨、白及养阴清热，凉血止血；若呕吐重要伤胎，呈现腰酸腹痛，加桑寄生、川断、杜仲固肾安胎；少量阴道出血者，加苎麻根、阿胶以止血安胎。
三、中成药
喷香砂六正人丸Ｑ殴畚3～9克，逐日2～3次，口服。用于脾胃衰弱证。
二陈丸Ｑ殴畚6～9克，逐日两次，口服。用于脾虚痰湿停滞证。
生脉饮口服液Ｑ殴畚10毫升，逐日2～3次，口服。用于气阴两亏证。
左金丸Ｑ殴畚1.5克，逐日3～4次，口服。实用于肝胃反面证。
四、经历方
1.调肝生津止呕汤
[药物组成] 紫苏梗10克，炒条芩5克，玄参 10克，麦冬10克，乌梅10克，川连3克，淡竹茹6克。
[适应证] 肝热所致恶阻。
[用法用量] 水煎服，每剂药分5～6次服，逐日一剂。
2.培土止呕方
[药物组成] 党参12克，白术9克，清半夏9克，陈皮10克，藿喷香9克，茯苓6克，苏梗9克，枇杷叶6克，竹茹6克，黄芩4.5克，甘草6克，砂仁（后下）4.5克。
[适应证] 脾胃衰弱所致恶阻。
[用法用量] 生姜汁20滴，插手已煎就之药液中。每剂药两煎相混，不拘时少量频服，12小时尽剂。如药后恶心欲吐，可含嚼生姜少许。
3.枇杷叶茶
[药物组成] 生枇杷叶（去净毛）15克，伏龙肝30克。
[适应证] 肝热所致恶阻。
[用法用量] 逐日一剂。水煎儿女茶频呷。
五、相宜技能
1.敷脐法
（1）丁喷香15克，半夏20克，共研细末，以生姜30克煎浓汁，入药末调成糊状，取适量敷脐。
（2）生姜6克烘干，以水调成糊状敷脐，外用胶布坚贞。
2.蒸气疗法
取喷香菜一把，苏叶、藿喷香各3克，陈皮、砂仁各6克，煮沸后倒入大壶内，以茶壶口对准病人鼻孔，令闻吸其气。一样寻常用药后病人顿觉安宁，不再呕逆，之后即可试吃少量易于消化的食品。
3.针灸疗法
（1）轻刺激中脘、内关、足三里、公孙等。脾胃衰弱加三阴交、阴陵泉；肝胃反面加太冲、内庭。逐日一次，每次留针15～20分钟，5～10次为一个疗程。
（2）耳针：选脾、胃、肝、神门、屏间穴，埋针。
（3）艾灸：用艾条灸间使穴，每次15分钟，用于妊娠食入即吐者。
4.点刺放血法
大椎、中脘、期门、三焦俞、胃俞，每次取 3～4个穴位，用三棱针在穴位处点刺放血如珠，其中，中脘穴针后拔罐10分钟，三焦俞用毫针刺，平补平泻。每3日一次，5次为一疗程。
5.火罐治疗法
服药前或进餐前中脘穴拔火罐，每次20分钟。
6.按摩疗法
按揉中脘、内关、脾俞、胃俞，用以止呕。
7.刮痧治疗
取背部脾俞、胃俞、肝俞、胆俞，务使被刮处呈赤色回响，逐日一次。
8.饮食疗法
（1）生姜砂仁蒸鲫鱼：取鲜鲫鱼一条，去鳞清脏洗净，用适量油盐及生姜丝20克、砂仁末3克拌匀纳入腹中，蒸熟后服用。逐日一次，3～4次显效。
（2）生姜调服：生姜为止吐圣药，可取生姜鲜汁10～20滴，和药兑服；也可进食前或后口含生姜一片，可有效减轻呕吐。D2
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