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   附件：2010年陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）
 

陕西省医保药品目录调整工作领导小组

二〇一〇年二月四日
 

附件：
 

2010年陕西省基本医疗保险、工伤保险和
生育保险药品目录调整工作方案
（征求意见稿）

    根据人力资源社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发[2009]159号）要求，现就我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的调整，提出以下工作方案：
　   一、总体思路
    以科学发展观为统领，坚持以人为本，全面贯彻落实中央和我省深化医药卫生体制改革的决策部署，与加快医疗保障体系建设、建立国家基本药物制度、加强医疗服务管理和探索建立医疗保险谈判机制相衔接，结合我省经济发展水平和用药习惯，合理调整用药范围，适当提高用药水平，强化监控措施，切实保障人民群众合理的基本用药需求。
　   二、基本原则
    （一）坚持与医药卫生体制改革相适应。药品目录要与多层次医疗保障体系、基本药物制度、加强医疗服务管理和探索建立医疗保险谈判机制相衔接。
    （二）坚持基本保障。统筹考虑基金及各方面承受能力，保障参保人员临床基本用药需求，适当兼顾我省经济发展水平和用药习惯。
    （三）坚持在政策相对稳定的基础上适度发展。保持参保人员用药相对连续与稳定，根据各项保险保障能力、参保人员需求变化和临床医药科技发展适当提高用药水平。
     （四）坚持专家评审工作机制。完善评审机制，规范评审程序，保证药品目录调整工作的科学性与权威性。药品目录由专家评审确定，有关行政主管部门负责目录调整的组织协调工作，不参与备选药品咨询和投票遴选。
     （五）坚持公开、公平、公正。充分听取社会各方面对调整工作的意见，规范并公开评审程序，加强监督工作，严肃工作纪律。调入药品基础资料从国家提供的药品基础数据库中产生，不接受企业申报和推荐，不重复进行药品检验，不向药品生产经销企业收取评审费和其他各种费用。
    （六）坚持统筹各项保障用药范围管理。同步调整、统一发布医疗、工伤、生育保险药品目录，并兼顾统筹城乡多层次医疗保障体系用药需求。
    三、调整内容
     对乙类药品按照国家规定调整，甲类药品不调整。对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《国家药品目录》）中国家基本药物和仅限工伤保险的品种不调出。对《国家药品目录》规定的药品限定支付范围原则上不作调整，确需调整的，经专家评审后，按照我省用药习惯适当进行调整。
    （一）调入范围：医疗机构广泛使用、价格低廉、疗效良好、毒副作用小、市场可保证供应的品种；适应本省经济发展水平和临床用药习惯且价格合理的品种；经专家评审具有良好疗效的本省制药企业生产的品种； 2005年目录调整时已经增补入我省药品目录，本次国家调整时未进入《国家药品目录》，经专家评审需要保留的品种。重点对国家新药和评审专家建议增补的药品进行评审，优先选择临床必需、安全有效、价格合理的品种。对调入目录的药品，根据社会保险不同险种、诊疗规范与临床用药指南、循证医学与药品分类管理等，提出使用与支付管理办法。
   （二）调出范围：基本医疗保险用药范围管理办法规定应删除的药品；循证医学证明无效或有严重不良反应的药品；不符合药物经济学评价的药品和基本医疗保险基金难以支付的药品。

   （三）不予调入范围：营养滋补药、美容减肥药、解酒药、性功能增强药、治疗不育症药等类别；有严重不良反应、安全性较差、易滥用的药品；含有珍稀药材和保护动物脏器的中成药；与新版《国家药品目录》比较，已有同类产品，且价格较贵，非临床必需的药品。
　   四、组织机构
   （一）领导小组
    由省人力资源和社会保障厅牵头，成立陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作领导小组（简称省医保药品目录调整工作领导小组），负责协调调整工作中有关重大事宜。组长由省人力资源和社会保障厅分管厅长担任，成员有省发改委、工业信息厅、监察厅、财政厅、卫生厅、食品药品监管局和中医药管理局有关处室负责同志，以及人力资源和社会保障厅医疗保险处、工伤保险处、医保中心、驻厅纪检监察室有关负责人。领导小组下设办公室、监督组和专家组。