2010年河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作(2)
(六)对调入目录的药品,根据社会保险不同险种、诊疗规范与临床用药指南、循证医学与药品分类管理等,进一步提出使用与支付管理办法。
四、组织机构
(一)领导小组
由省人力资源社会保障厅牵头,成立河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录评审工作领导小组,负责目录评审过程中重大事项的协调工作。组长由省人力资源社会保障厅主管厅长担任,成员包括:省发改委、省工信厅、省监察厅、省财政厅、省卫生厅、省药监局、省物价局等有关处室负责人,以及省人力资源社会保障厅医疗保险处、工伤保险处、驻厅纪检组(监察室)、医疗保险中心、社保局等有关负责人。
(二)领导小组下设办公室、监督组和专家组
1、办公室设在省人力资源社会保障厅医疗保险处,负责目录调整的组织实施及日常工作。
2、监督组由省纪委、监察厅驻人力资源社会保障厅纪检组(监察室)组成,负责对调整工作全程监督。
3、专家组
建立800人左右的省医疗保障评审专家库,医疗保障评审专家由各市区市人力资源社会保障(劳动保障)部门和省级直属医疗机构推荐,包括临床医药专家、医疗保险专家等。临床医药专家主要为目前在一线工作的医学、药学专家,医疗保险专家从各级医疗保险经办机构产生。专家组人选从省医疗保障评审专家库中抽取,分为咨询专家组和遴选专家组。
(1)咨询专家组。约16人左右。分中药、西药组,主要任务是对药品分类与数据分析提供咨询,论证提出备选药品范围和药品限定支付范围调整意见建议。
(2)遴选专家组。100人左右,负责对备选药品名单和药品限定支付范围调整表进行投票遴选。
咨询专家与遴选专家原则上互不交叉。目录评审由办公室组织,专家独立发表意见。
五、经费保障
目录调整工作涉及的资料编辑印刷、专家评审劳务费、场地租赁等费用,全部由省财政给予支持,不得以任何形式向企业收取费用。
六、工作程序
2009年12月份启动药品目录调整工作,具体工作分为准备、评审和发布3个阶段:
(一)准备工作阶段
包括组建领导工作机构、补充更新专家信息、收集整理药品信息、制订调整工作方案等工作。调整工作方案经领导小组审议后向社会公示,并根据各方面意见修改完善,经领导小组审定后执行。
(二)评审工作阶段
1.确定备选药品名单。根据药品筛选的原则,由咨询专家论证后,确定调整的备选药品范围及名单。
2.组织遴选专家投票。设计目录药品遴选表,制定遴选组织工作方案,经领导小组同意后执行。在遴选专家库中,按照专家所在地区、专业科室与所报药品评审分类组别的不同,分层分级抽取。所抽取的遴选专家,来自基层的不少于20%。遴选专家通过投票方式对药品进行遴选,也可以提出新的意见。 3.确定调入调出名单。对于遴选专家投票结果,分两组进行计算机双盲录入,两组的最后统计结果须完全一致。原则上按大多数专家的意见提出药品目录(初稿)。必要时,由办公室组织咨询专家进行单独论证。
(三)发布实施阶段
1、拟订《关于发布2010年河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》和凡例,对各地贯彻执行提出要求。
2、将2010版药品目录(稿)和评审工作报告提交领导小组审议后报人力资源和社会保障部备案。
3、2010年3月31日前,以省人力资源社会保障厅名义下发《关于发布2010年河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》,并附2010年河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。
4、各统筹地区在2010年6月30日前完成计算机信息管理系统药品数据库的更新工作,7月份正式开始执行使用。
二〇一〇年一月二十日
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