医药代表到底惹谁了

医药代表这一职业，最先产生于美国、日本等先进国家，他的原始职能是担负着向医生传递最新医药资讯，帮助医生合理正确选用药品的神圣使命，八十年代末由一些外资药品企业引入中国，并得到发扬光大，由于中国地大物博，所以在引进的过程中，逐渐形成了具有中国特色的一些销售模式，并延续至今。

在国外，医药代表是仅次于医生、律师之后的第三位受人尊敬的职业，但在中国，随着舆论的不良导向以及外界对医药代表这一职业的误解，医药代表正在成为让人受鄙视的行业，正在成为一种“边缘”职业，正在形成一种“过街老鼠，人人喊打”的局面，每当外界一谈到医药代表这一销售行业时，都是与回扣等等不正之风的社会阴暗方面联系在一起，翻开报纸，打开电视，到处都是醒目的标题，什么“某某怒揭黑幕”呀？什么“坚决打击医药行业购销中的不正之风”呀等等，为什么没有谁能站在厂家和医药代表的角度公正的看待这一问题？为什么没有人深入去分析和了解产生这种现象的根源之所在？我们容易吗？“能长头发谁TMD愿意当秃子呀？”

每当看到医院门口贴上“医药代表禁止入内”几个字时，我TMD就来气，这不跟解放初期在上海洋租界出现的“华人与狗不得入内”一样吗？中国是一个人权国家，这不也太欺负人了呀！TMD难道医药代表就没有人权，就随便可以侮辱吗？等哪一天我真正离开这个药品销售行业时，我会专门请个律师团，挨个跟哪些贴这种标语的医院打官司索赔，直到搞得他们倾家荡产为止，考，下半辈子我就不愁吃喝了，哈哈！

还有，现在很多职能部门都在加强对药品销售行业的监管，什么工商、税务、药监、药检、物价局，卫生局、招标办等等，每增加一个新的监管部门，就增加一次腐败的机会，政府职能部门所谓的监管，也多半只是罚罚款而已，从来也没有站在厂家的角度上给厂家提出一个解决的方案，举个例子，比如药监局规定各生产厂家在销售地不能设库的问题，但对厂家而言就会非常的麻烦，现在的医药公司和医院都不能得罪，今天造了计划明天就得送货，送货不及时随时把你PK掉，这种情况你说咋办？从生产厂家到要货单位这么远的距离，就算走中铁快运还得要花三四天的时间，而且运输成本还比较高，企业形象很重要，不及时送货又不行，及时送货吧？难道每一次要一件两件都发中铁快运？全国这么多客户单位怎么忙得过来？所以很多厂家都会在销售比较集中的区域悄悄设库，这下好了，药监局TMD有事没事就开始到处查，我本人就曾经有多次半夜得到风声说药监局检查而吓得“*滚尿流”的经历，明知设库国家不允许，但从销售的角度来讲你又不得不这么做，唉，也不知这是哪个大爷制定的政策？

当然，对一些针剂或血液制品对储存条件有着比较特殊要求的药品，仓库方面自然应该有一些特定的要求，但对于一些口服药而言，储藏条件只要保证干燥通风就行了！有时想想，药品销售这个行业应该算是仅次于毒品买卖这么危险的一个行业了！笔者承认，这一行业的确有一些阴暗面，在发展过程中也存在良莠不齐的形象，部分从业人员的素质也的确有待提高，但我们不能因此就把整个行业一棍子打死，我们不能以偏概全对整个行业进行一种全面否定，我们应该辩证的看待这些形象，同时逐渐形成一种规范，但这并不是哪一个部门单独的事，这是全社会共同的事，涉及面之广，改革难度之大，我想并不是一朝一夕之功，为了250万的从业者不再受到鄙视，现笔者想从以下几个方面谈谈个人的一点浅见！

一、体制的问题，长期以来，医疗行业以药养医的局面并没有得到根本的改变，社会福利保障体系不够健全，财政对医院的支持较小，甚至有的地方已经根本没有得到财政一分钱的支持，政府把医院推向了市场，但医院往往又不可能完全市场化，它毕竟还担负着救死扶伤的社会责任和道德责任，因此，一方面医院要追求效益，另一方面它又必须要尽到自已的社会责任，但两个目标都要同时达到时，必然会引发出一定的利益冲突，一方面医院希望药价越高越好，药的利润越大越好，但另一方面，中国毕竟是一个有着十三亿人口的大国，国民经济发展还不够好，底子还很薄，老百姓的收入较低，看病吃药资金紧张，而且在这十三亿人口中，还有十来亿人口是没有完全享受医疗保险的，看病吃药的每一分钱都得自已掏腰包，于是社会矛盾凸显，然后社会舆论就一边倒的指责生产厂家药价虚高了，指责医药代表给医生回扣了，但事实上是，一个批发价十元钱的药品，扣除给医药公司的正常返利，医院的销售费用，公司的生产成本和管理成本，公司必须上交的各种税金，最后公司利润又能有多少呢？最多只有三毛钱！医药代表一盒药能挣多少钱？更低，两毛钱左右，其余大部分利润全到医院去了，怪医院吗？医院一样理直气壮：“国家不给拨款，医院要想发展，要想购进大型诊疗设备，要想创收，怎么办？”只好从药品销售收入中来，所以医院就拼命压价从医药公司或厂家进药，以赚取高额利润，而流通环节中的医药公司，只担负着简单的配送职能，依然狮子大开口的要结算价的十个点子的让利，同时由于供大于求的关系，医院还恶性的拖着生产厂家的货款不予支付，有的压批八到十个月，相当于生产厂家无息贷款给医院，试想一下，如果一个大型医院平均一个月的药品销售额是2000万的话，这样下来医院至少获得了1.6个亿的无息贷款，而且还款期限还不定，还不还钱厂家还得看医院的脸色，然后医药公司也空手套白狼，继续拖压厂家货款，老实说，现在中国商业医药公司的信誉之低，没身在这个行业的人是永远都想不到的！生产厂家处于生产链条中游，一方面受上游原材料厂家的要挟，不打款就不给发货，一方面受下游销售商的牵制，发了货还不一定给你回款，唉TMD，到底还让不让人活？现在生产厂家真的是比窦蛾还冤，还担负着被社会责骂的罪名，唉，有谁能够了解我们的痛？笔者所在的公司，一年销售回款也就一个亿左右，可应收账款呢，高达四千多万，唉，也不知这四千多万到底还有多少能收得回来？

二、市场环境的问题，据不完全统计，现国内药品生产企业已高达一万多家，（含合资企业），通过GMP达标认证淘汰一部分小厂之外，现仍有六千多家厂家，产品接近两万多种，产品同质化现象比较严重，所以竞争异常激烈，同样化学成份的四类新药，国家药监局可能同时会发四到五家生产批准证书，上市时间间隔较短，最后形成恶性竞争。也不知国家药监局为何会同意这么多同类同化学成份的药品低水平重复生产？定价方面，由于国家目前对药品实行两种定价方式，一种是非医保产品，实行企业自主定价，一种是医保产品，实行国家发改委统一定价，由于各个药品生产企业在当地都是利税大户，地方政府出于本位主义的思想，为大力扶持企业发展一路大开绿灯，所以最后形成一个非常有趣的局面，地方物价局形同虚设，基本上定价是企业自已说了算，然后同样化学成份的药品，由于产地不同，生产厂家不同，最后出来的零售价悬殊几倍，你说医院咋选择？医生咋选择，病人又咋选择？当然各地物价局审核药品物价也有他自身的难度所在，尢其是一些中成药制剂，由于原料产地不同，生产季节不同，最后生产出来的成药成本也大不相同，再加上药品是一个特殊的商品，有它一定的专业性，所以地方物价局或发改委对厂家的成本审核也较为困难，最后只好尊重厂家的意见。好了，现在同样的药品四五家全推向市场，你说咋卖？产地不同，价格不同，让利不同，最后当然只好“猫有猫路，鼠有鼠路”，一些必要的让利和公关就不足为奇了！